Внутренняя среда организма: кровь, лимфа, тканевая жидкость и иммунитет

Клетки тела человека не контактируют напрямую с внешней средой, а погружены во внутреннюю среду организма, обеспечивающую постоянство условий (гомеостаз). Внутренняя среда образована тремя сообщающимися жидкостями:

1. Кровь (около 5 л, 7% массы тела) — циркулирует по замкнутой сосудистой сети, осуществляет транспорт газов, нутриентов, гормонов и терморегуляцию;

2. Тканевая (интерстициальная) жидкость (около 15-20 л) — образуется путем фильтрации плазмы крови через стенки капилляров в межклеточные пространства, непосредственно омывает клетки, отдавая кислород и забирая метаболиты;

3. Лимфа (около 2-3 л) — прозрачная желтоватая жидкость, образующаяся из тканевой жидкости в слепо замкнутых лимфатических капиллярах, фильтруется в лимфоузлах и возвращается в венозное русло.

В 1 мм³ крови содержится строгий баланс форменных элементов:

• Эритроциты (4.0-5.0 млн в 1 мм³) — безъядерные двояковогнутые диски, заполненные дыхательным белком гемоглобином (Hb, норма 120-160 г/л). Образуются в красном костном мозге, живут 120 дней, разрушаются в селезенке и печени. Двояковогнутая форма увеличивает площадь диффузии газов;

• Лейкоциты (4.0-9.0 тыс в 1 мм³) — белые ядерные клетки, способные к амебоидному движению сквозь стенку капилляров (диапедез). Делятся на гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты (лимфоциты, моноциты). Обеспечивают фагоцитоз (И.И. Мечников) и выработку антител;

• Тромбоциты (кровяные пластинки, 180-320 тыс в 1 мм³) — безъядерные фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга, запускающие ферментативный каскад гемостаза (свертывания крови).

Свертывание крови — сложнейшая ферментативная цепная реакция, защищающая организм от смертельной кровопотери:

1. При повреждении сосуда разрушаются тромбоциты, высвобождая тромбопластин;

2. Тромбопластин при обязательном участии ионов Ca²⁺ и витамина K переводит неактивный профермент плазмы протромбин в активный фермент тромбин;

3. Тромбин расщепляет растворимый белок плазмы фибриноген на нерастворимые нити фибрина;

4. Нити фибрина образуют густую сеть, улавливающую форменные элементы (эритроциты), формируя прочный тромб (сгусток), закупоривающий рану.

Жидкое состояние крови в сосудах поддерживается антикоагулянтом гепарином.

На мембранах эритроцитов расположены антигены агглютиногены (A и B), а в плазме — белковые антитела агглютинины (α и β):

• I группа (0): агглютиногенов нет, в плазме агглютинины α и β;

• II группа (A): агглютиноген A, агглютинин β;

• III группа (B): агглютиноген B, агглютинин α;

• IV группа (AB): агглютиногены A и B, агглютининов нет.

При встрече одноименных антигена и антитела (A с α или B с β) происходит агглютинация — склеивание эритроцитов и гемолиз. Резус-фактор (Rh) — антиген D, присутствующий у 85% людей (Rh+). При переливании Rh+ крови резус-отрицательному реципиенту или при беременности Rh- матери Rh+ плодом развивается опасный резус-конфликт.

Иммунитет — способность организма защищать свою генетическую целостность от патогенов и чужеродных антигенов:

• Естественный врожденный — видовой (человек не болеет чумой собак);

• Естественный приобретенный — постинфекционный (после перенесенного заболевания корью, ветрянкой) или пассивный материнский (антитела через плаценту и грудное молоко);

• Искусственный активный — вырабатывается ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИНЫ (ослабленные или убитые бактерии/вирусы, их антигены); формирует стойкую иммунологическую память на долгие годы;

• Искусственный пассивный — создается ВВЕДЕНИЕМ ЛЕЧЕБНОЙ СЫВОРОТКИ (готовые донорские антитела против дифтерии, столбняка, змеиного яда); действует немедленно, но кратковременно (1-2 недели).