Эндокринная система: железы внутренней секреции, гормоны и гомеостаз

Железы организма подразделяются на 3 группы в зависимости от способа выведения секрета:

1. Железы внешней секреции (экзокринные) — имеют выводные протоки, выводят секрет на поверхность тела или в просвет полых органов (потовые, сальные, слезные, слюнные, печень, молочные, желудочные железы);

2. Железы внутренней секреции (эндокринные) — не имеют выводных протоков, густо оплетены капиллярами и выделяют биологически активные вещества — гормоны непосредственно в кровь или лимфу (гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидные железы, тимус, надпочечники);

3. Железы смешанной секреции — содержат как экзокринную, так и эндокринную ткани:

• Поджелудочная железа: экзокринно выделяет панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку; эндокринно (островки Лангерганса) выделяет инсулин и глюкагон в кровь;

• Половые железы (семенники и яичники): экзокринно образуют гаметы (сперматозоиды, яйцеклетки); эндокринно выделяют половые стероидные гормоны (тестостерон, эстрогены, прогестерон).

Гипофиз — небольшая железа массой 0.5-0.7 г, расположенная в турецком седле клиновидной кости черепа. Тесно связан с гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус выделяет рилизинг-гормоны (либерины стимулируют, статины угнетают выделение гормонов гипофиза).

Доли гипофиза:

• Передняя доля (аденогипофиз):

1. Соматотропин (гормон роста, СТГ) — регулирует рост костей в длину и белковый анаболизм. При гипофункции в детстве развивается карликовость (пропорциональное карликовое телосложение, интеллект сохранен); при гиперфункции в детстве — гигантизм; при гиперфункции у взрослого — акромегалия (патологическое разрастание костей кистей, стоп, носа, челюстей);

2. Тропные гормоны — тиреотропный (ТТГ, активирует щитовидную железу), адренокортикотропный (АКТГ, кору надпочечников), гонадотропные (ФСГ и ЛГ);

• Задняя доля (нейрогипофиз) — накапливает и выделяет синтезированные в гипоталамусе окситоцин (сокращение матки) и вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ — реабсорбция воды в почках).

Щитовидная железа (масса 20-30 г) лежит на передней поверхности гортани, состоит из двух долей и перешейка:

• Вырабатывает йодсодержащие гормоны тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃), которые ускоряют метаболизм, повышают теплопродукцию и стимулируют развитие нервной системы;

• Нарушения функции щитовидной железы:

1. Гипофункция в детстве приводит к кретинизму (задержка физического роста и тяжелая умственная отсталость);

2. Гипофункция у взрослого вызывает микседему (слизистый отек, вялость, зябкость, снижение основного обмена);

3. Недостаток йода в воде и пище приводит к компенсаторному разрастанию ткани — эндемическому зобу;

4. Гиперфункция (базедова болезнь) — зоб, пучеглазие (экзофтальм), похудение, тахикардия, нервозность, потливость;

• Гормон кальцитонин щитовидной железы снижает уровень Ca²⁺ в крови, направляя его в кости;

• Паратгормон 4 околощитовидных (паращитовидных) желез действует противоположно: повышает уровень Ca²⁺ в крови, вымывая его из костей и стимулируя реабсорбцию в почках.

Надпочечники — парные железы в виде шапочек на верхних полюсах почек:

• Корковое вещество (стероидные гормоны):

1. Минералокортикоиды (альдостерон) — задерживают ионы Na⁺ и воду, выводят K⁺;

2. Глюкокортикоиды (кортизол) — мобилизуют глюкозу из белков и аминокислот при стрессе, обладают противовоспалительным действием;

3. Половые стероиды (андрогены и эстрогены);

• Мозговое вещество (катехоламины) — выделяет адреналин и норадреналин при внезапном стрессе. Адреналин резко учащает пульс, расширяет бронхи, мобилизует гликоген печени в глюкозу, перераспределяет кровоток к мышцам.

Регуляция глюкозы крови (норма 3.3-5.5 ммоль/л):

• Инсулин (бета-клетки поджелудочной железы) — ЕДИНСТВЕННЫЙ гормон, снижающий уровень глюкозы в крови за счет облегчения входа глюкозы в клетки и синтеза гликогена в печени и мышцах. Недостаток инсулина приводит к сахарному диабету;

• Глюкагон (альфа-клетки поджелудочной железы) — антагонист инсулина: стимулирует распад гликогена печени до глюкозы, повышая сахар в крови при голодании.

Ключевое дифференциальное задание ЕНТ:

• Гипофизарная карликовость (дефицит соматотропина): телосложение ПРОПОРЦИОНАЛЬНОЕ, интеллект ПОЛНОСТЬЮ СОХРАНЕН;

• Кретинизм (дефицит тироксина щитовидной железы в детстве): телосложение НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНОЕ (короткие конечности, вздутый живот), ТЯЖЕЛАЯ УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ;

• Сахарный диабет вызван дефицитом ИНСУЛИНА, а несахарный диабет — дефицитом ВАЗОПРЕССИНА (АДГ).